糖皮质激素的主要药理作用

时间:2020-06-28 08:00:43 魔新豆网

  激素类药物有强劲的抗感染功效,能抵抗各种各样原因如物理学、有机化学、生理学、免疫力等所造成的发炎。在发炎初期可缓解外渗、水肿、毛细管扩大、白细胞计数侵润及吞食反映,进而改进红、肿、热、痛等病症;在中后期能抑制毛细管和纤维母细胞的增生,减缓小肉粒组织转化成,避免 糖连及疤痕产生,缓解并发症。但务必留意,炎症现象是机体的一种防御力作用,发炎中后期的反映也是组织修补的关键全过程。

  糖皮质激素的主要药理作用

  因而,激素类药物在抑止发炎、缓解病症的另外,也减少机体的防御力作用,能致感染外扩散、阻拦伤口痊愈。皮质类固醇抗感染功效的基本体制取决于激素类药物(GCS)与靶细胞浆内的激素类药物蛋白激酶(G-R)紧密结合后影响了参加发炎的一些基因转录而造成抗感染效用。

  激素类药物的靶细胞普遍遍布于肝、肺、脑、骨、肠胃平滑肌、肌肉、淋巴结组织、纤维细胞、胰腺等处。各种体细胞中蛋白激酶的相对密度也不尽相同。

  糖皮质激素的主要药理作用

  G-R由约800个碳水化合物组成。其C端与GCS融合;其中央有两个锌指(zincfinger),各融合4个胱胺酸;其N端功能分区τ1涉及到与DNA融合后的基因表达性遗传基因迁移活性及其与别的转录因子的融合,人的G-R的融合功能分区中也有τ2,它对蛋白激酶进到核内有关键功效。

  未活性的G-R与一生物大分子(约35kDa)蛋白一氧化氮合酶紧密结合,该一氧化氮合酶带有2个热休克蛋白90(heat shock protein90,Hsp90),其C端与蛋白激酶紧密结合;该一氧化氮合酶可能还融合有别的蛋白质,如抑制型蛋白质等。一旦GCS与G-R融合,Hsp90被解离,则被活性的GCS-G-R一氧化氮合酶快速进到核内,从而与靶的遗传基因的启动子(promoter)编码序列的激素类药物反映成份(glucocorticoid response element,GRE)或负性激素类药物反映成份(nGRE)紧密结合,相对地造成基因表达提升或降低,进而根据mR-NA影响物质蛋白质生成。

  糖皮质激素的主要药理作用

  GCS可根据提升或降低基因转录而抑止发炎全过程的一些阶段,如对细胞因子、免疫分子及一氧化氮合酶等的影响等。

  细胞因子(cytokine)在炎症具有关键功效。他们能推动血管内皮细胞黏附白细胞计数,从而使其从血液外渗到炎症性位置,并能使内皮细胞、嗜中性化白细胞计数及区噬体细胞活性,还能使血管渗透性提升、刺激性纤维细胞增生及其刺激性网织红细胞繁衍与分裂。GCS根据与G-R融合-nGRE的相互影响而抑止了一些与炎症相关的细胞因子白介素1(IL-1)肿瘤坏死因素α(TNFα)巨噬细胞集落刺激性因素(GM-CSF)白介素3(IL-3)白介素4(IL-4)白介素5(IL-5)白介素6(IL-6)及白介素8(IL-8)等的基因表达,而明显地抑止细胞因子介导的发炎。也是有直接证据说明GCS可提升mRNA的破裂进而IL-1、IL-3及GM-CSF降低。GCS也可根据抑止IL-2蛋白激酶的生成,或根据将活性转录因子活性蛋白质-1(activatorprotein-1,AP-1)等的活性调整反转,或根据立即与AP-1相互影响,而抵抗细胞因子的效用。

  免疫分子,如白三烯(LT)前列环素(PG)等,前面一种有极强的白细胞计数趋化功效和提升血管渗透性的功效,后面一种可造成红、肿、热、痛等炎症现象。GCS可根据提升脂皮素(lipocortin-1)的生成及释放出来而抑止脂类物质白三烯(LT)前列环素(PG)及血小板活化因子(PAF)的转化成,由于脂皮素(37kDa)能抑制脂类转化成所必不可少的磷脂酶A2(PLA2)。皮质类固醇还能够诱发血管紧张素2转化酶(ACE)而溶解缓激肽(可造成血管左室和引发疼痛),造成抗感染功效。

  GCS能抑制巨噬细胞中一氧化氮合酶(NOsynthase,NOS)而充分发挥抗感染功效,由于各种各样细胞因子均可诱发NOS,使NO转化成增加而提升炎症性位置的血液外渗,水肿产生及组织损害,加剧发炎病症。

  

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